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Québec veut mettre fin aux ententes à la pièce impliquant des primes aux 9800 médecins de famille. Le ministre Christian Dubé met en doute leur efficacité.
Lorsque le syndicat des médecins de famille (FMOQ) a dévoilé publiquement en avril que Québec n’entendait pas prolonger une lettre d’entente arrivant bientôt à échéance, il a beaucoup été question d’une prime accordée aux médecins pour les encourager à retirer des patients de la liste d’attente du Guichet d’accès à un médecin de famille (GAMF).
L’entente no 368, signée en juin 2022, prévoyait notamment une prime de 120 $ par année (30 $ par trimestre) par médecin pour chaque nouveau patient inscrit à la clinique où il pratique.
La mesure visait à inscrire collectivement dans les cliniques 500 000 patients vulnérables
et à leur offrir un rendez-vous annuel avec un des professionnels dans les cliniques. Ce forfait s’est avéré populaire auprès des médecins, qui ont inscrit à ce jour plus 900 000 patients.
Or, selon les informations obtenues par Radio-Canada, les différentes ententes forfaitaires signées par Québec et la FMOQ en juin 2022 totalisent près d’un demi-milliard de dollars sur deux ans. Des ententes qui font l’objet de négociations et dont le rapport coût-bénéfice est mis en doute par le ministre Christian Dubé.
Par exemple, la lettre d’entente no 368 prévoit, outre la prime de 120 $, une mesure visant à offrir aux patients sans médecin de famille des plages horaires sans rendez-vous en clinique afin de diminuer la consommation de services médicaux aux urgences
.
Le forfait par médecin s’étend de 625 $ à 13 750 $ par trimestre, selon le nombre de visites de patients orphelins.
Une troisième mesure vise à inciter les médecins de famille à voir leurs patients inscrits en temps opportun
, en particulier ceux ayant une condition urgente ou semi-urgente
.
Le forfait par médecin s’étend de 250 $ à 8750 $ par trimestre, selon le nombre de patients inscrits et l’atteinte de cibles de rendez-vous en moins de 36 heures.
Selon les données fournies par le ministère de la Santé, près de 218 millions de dollars ont été versés à quelques milliers de médecins dans le cadre de l’entente no 368 pour une période de 18 mois, allant de juin 2022 à novembre 2023.
Si la tendance se maintient, près de 300 millions de dollars auront été versés au total en deux ans, soit jusqu’en mai 2024.
Le Dr Jacques Ricard, qui a été gestionnaire du réseau de la santé pendant de nombreuses années, dit comprendre le ministre d’être réticent à renouveler cette entente-là
.
À son avis, les médecins disposent d’un forfait financier très appréciable […] et il me semble qu’on devrait avoir un résultat qui fait qu’on assure la continuité des soins puis qu’on assure l’accessibilité à ces patients vulnérables
. Le Dr Ricard a été conseiller médical au cabinet de l’ex-ministre McCann jusqu’en 2020.
Comme le soulignait ces dernières semaines le président de la FMOQ, le Dr Marc-André Amyot, la Fédération a déjà indiqué au gouvernement qu’il commettrait une erreur s’il maintenait sa décision de mettre fin à la Lettre d’entente
.
Dans l’intérêt de la population, il importe que la Lettre d’entente sur l’accessibilité se poursuive sans interruption au-delà du 31 mai 2024, jusqu’à ce que nous parvenions à l’objectif initial de son intégration dans le nouvel accord-cadre.
Le dernier accord-cadre avec la FMOQ remonte à 2015 et prévoit notamment cette année une enveloppe globale de 3,1 milliards de dollars pour les médecins omnipraticiens.
D’autres primes
Selon nos informations, d’autres forfaits arrivent à échéance, notamment 161 millions de dollars pour les médecins de famille qui exercent dans un centre hospitalier ou un centre de détention.
Près de 23 millions de dollars sont également prévus pour ceux qui exercent en première ligne dans des territoires insuffisamment pourvus en professionnels.
Un montant forfaitaire total de 12 millions est aussi prévu pour ceux qui exercent auprès de clientèles spécifiques : gériatrie, itinérance, santé mentale, réfugiés, soins à domicile, etc.
En considérant la Lettre d’entente 368 et les autres Lettres d’entente qui ont été conclues afin d’accroître l’accès à l’offre de services en première ligne et l’interdisciplinarité, on parle d’un financement total de 494,1 millions de dollars pour la période de juin 2022 à mai 2024, à être versés aux médecins
, confirme-t-on au ministère de la Santé.
Comme l’expliquait récemment le ministre Christian Dubé au micro de Paul Arcand au 98,5, moi, je veux qu’on arrête d’avoir des petites lettres d’entente un peu partout avec des primes, qu’on ait une vision globale
.
Moi, je suis prêt à payer plus d’argent, mais y a-t-il eu plus de rendez-vous dans les faits?
En entrevue avec Patrice Roy au Téléjournal, le ministre a insisté pour souligner que l’accès aux données des cliniques allait permettre prochainement de dire aux médecins : vous faites un excellent travail à tel endroit, mais peut-être que dans telle région on a un problème spécifique
.
L’entrée en vigueur du règlement d’application est prévue le 23 mai prochain.
Source: Radio Canada
